小練醫師的診療室

衛生署新竹醫院小兒科，日前診斷一位腸胃炎併大腸穿孔的五歲男童，照會小兒外科黃元惠醫師緊急手術後，救回一命。

小兒外科黃元惠主任表示，這位五歲男童的祖母發現小孩腹痛、腹瀉及食慾不佳已經兩天，曾到小兒科診所求診，初步診斷是腸胃炎，經過藥物治療之後，病情沒有明顯改善，且出現發燒的症狀，於是轉介到該院小兒科急診做進一步診斷及治療。小兒科急診醫師診察後，發現小孩腹部輕微腫脹，驗血報告顯示白血球及發炎指數均超過正常值，X光檢查看到有部分阻塞和脹大的大腸腸氣，認為腸胃炎情況較為嚴重，收住院治療及檢查。

經過一天的藥物治療，小孩的病情無明顯改善，且腹部腫脹更為厲害，再次腹部X光檢查看到腹內出現游離空氣，懷疑這位男童是急性腸胃炎併發腸胃穿孔，於是照會小兒外科黃元惠醫師，黃醫師診察後認為男童的症狀是腸胃穿孔併發腹膜炎的特徵，有致命的危險，立刻安排緊急手術治療。

手術中發現，男童腹腔內已有二百毫升的膿液，原因是腸胃炎造成大腸穿孔，經手術清除堆積在腹腔內的膿瘍及做人工肛門造廔後，男童第五天即可進食，二週後出院回家，恢復良好。細菌培養結果是一般的腸內菌--大腸桿菌，並沒有發現其他致病菌。

黃元惠主任表示，會造成兒童腸胃穿孔常見的致病菌是沙門桿菌、赤痢桿菌、彎曲桿菌或阿米巴原蟲等。一般性腸胃炎，造成大腸穿孔的案例並不多，新竹醫院曾經治療過五個案例，發生率低於百分之一。

黃元惠主任指出，夏日兒童腸胃炎常見原因是吃入被細菌污染的食物或飲水，如被雞糞便污染的雞蛋、在室溫下放置過久的奶製品或魚肉類食品、微波爐加熱的食物中心溫度不夠熱、在遊樂場或游泳池接觸到不乾淨的水等，都有可能造成細菌性腸胃炎。另外一類急性腸胃炎是病毒感染，輪狀病毒是引起兒童腹瀉的最常見病原體，除此之外，可引致胃腸炎的病毒還有腺病毒、腸病毒、手足口病毒等。

黃元惠主任提醒家長，平常需保持個人清潔衛生，隨時注意勤洗手；食物及飲水需充分加熱煮沸；全家出遊踏青時，不可生飲山泉水、溫泉水或地下水，才能預防腸胃炎的感染。若不幸發生腸胃炎，因嘔吐及腹瀉喪失太多水份，必需盡快帶小孩到醫院給醫師診治，必要時醫師會用靜脈注輸液以補充的水分，甚至住院治療及檢查是否感染致病菌。

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夏日炎炎，食物很容易壞，

寶寶如果吃到受污染的食物，或是隔餐壞掉的食物(比較常見)，

就容易造成細菌性腸炎(就是吃壞肚子囉!!)，

初期症狀幾乎和病毒性腸炎類似...(例如: 輪狀病毒、諾羅病毒、諾瓦克病毒)

發燒、腹痛、血便、腹瀉... 如果症狀都那麼明顯，那就好辦了!!

實際上很多細菌性腸炎剛開始的症狀都不會太厲害，

還是要留意並仔細觀察症狀變化診斷出來...

要避免感染，還是要從飲食衛生做起:

不要給寶寶(小朋友)吃過期、不新鮮的東西，不要生食(要煮熟)，

--- 例如早餐買的三明治(有煎蛋)沒馬上吃完，放了一上午才吃... 

料理食物要注意洗手和清潔，手有受傷要戴手套以免汙染食物，

--- 手上有傷口化膿，污染的食物吃下肚...

生食、熟食要分開，水源也要注意清潔，

--- 拿山泉水來喝，又不煮開... 寄生蟲 可開心的咧 !!