小練醫師的診療室

連結: 幼童水腎 超音波追蹤現形

記者林相美／台北報導

一名4個月大的女嬰，出生時輕微水腎，3個月後追蹤，已演變為嚴重水腎合併輸尿管水腫，進一步檢查發現是膀胱輸尿管阻塞，必須開刀治療。醫師提醒，幼童水腎初期沒有徵兆，若未及時治療，會造成急性腎臟發炎、腎膿瘍，嚴重甚至引發敗血症。

收治個案的萬芳醫院小兒科主治醫師蔡亞秦昨天指出，女嬰一出生即接受腎臟超音波篩檢，檢出輕微水腎，必須定期追蹤。後續追蹤時，水腎已惡化，查明原因是膀胱輸尿管阻塞，臨床上較為少見。

蔡亞秦表示，根據國外文獻，水腎發生率約2％至4％，只要泌尿道任一處有阻塞時都可能產生，部分嬰幼兒是生理結構，因輸尿管長，身形短「打折」所致，隨著身形拉長就會改善。不過，有些嬰幼兒是先天構造異常，例如腎盂輸尿管交接處狹窄、膀胱輸尿管交接處狹窄、膀胱輸尿管迴流，少數兒童可能是後天造成的結石、腫瘤、創傷、感染或手術。

蔡亞秦提醒，程度輕微的腎水腫，須以超音波追蹤變化，多數水腎早期沒症狀，少數病人水腎較嚴重，可能在患側腹部摸到一個腫塊；急性阻塞可能造成腹痛或血尿，尤其是水腎病人泌尿道感染相當常見，若未及時治療，可能形成急性腎臟發炎、腎膿瘍，嚴重者甚至引發敗血症，有些嚴重的水腎在幼童時期，就可能造成腎功能不全。

蔡亞秦表示，程度較嚴重的水腎，會先給予預防性抗生素，進一步檢查，釐清泌尿道有無阻塞及阻塞的部位。