小練醫師的診療室

前幾天有寶寶發燒，可是除了喉嚨一點紅以外，沒有什麼明顯的症狀，精神也還不錯，

就在第二天，發燒時突然開始抽筋，眼睛上吊、手腳抽動、沒意識...

被送到醫院前就停止抽動了，過了半小時，才慢慢醒過來，

在醫院打了點滴、給退燒藥以後，因為觀察呼吸心跳和症狀都還正常，

而且醒過來精神也和平常一樣，

爸媽急的要命，他醒來還有點莫名奇妙的表情...

因為發作的症狀和過程，醫師判斷是 "熱性痙攣" 引起寶寶抽筋...

熱性痙攣是什麼?

簡單的說，就是寶寶因為 "發燒" 而引起抽筋，

典型的熱性痙攣多半出現在6個月到6歲之間，發燒可能會全身的抽筋(不超過十分鐘)，意識不清，

但是抽筋之後，精神和平時一樣，而且之後一天就不大會再發生(以後發燒還是有可能)，

通常過了5-6歲，腦部發育更成熟，就不再發生(極少數會延續到長大)，

以後變成 "癲癇" 的機會小於1%，所以算是很"良性"的抽筋...

但是如果遇到複雜型的熱性痙攣，例如抽筋太久(>15分鐘)、抽筋頻率較高、年齡和典型的熱性痙攣不符...

那 "癲癇" 的機會明顯增加，大約10%。

另外熱性痙攣和發燒有關，但是重要的是，要去找發燒的原因...

而且要注意，如果精神活力不好，或是頭痛、嘔吐太厲害，

要小心可能是腦膜炎或腦炎引起抽筋，而不是熱性痙攣囉!!

衛教單張:

熱 性 痙 攣 分 類

單純型熱性痙攣（約0.9%為癲癇的體質）：

1.      發生年齡常介於6個月及6歲之間。

2.      痙攣時肛溫為39℃ 以上者，或全身性的痙攣表現。

3.      痙攣常發生在開始發燒後24小時內者；一次痙攣在15分鐘以下者。

4.      同一次的發燒常導致一次的痙攣現象。

複雜型熱性痙攣（約10%為癲癇的體質）：

1. 發生年齡小於6個月或大於6歲。


2. 痙攣在肛溫39℃ 以下者，或是局部性痙攣表現。


3. 痙攣常發生在開始發燒後24小時以上者；一次痙攣在15分鐘以上者。


4. 同一次發燒導致兩次或兩次以上的痙攣。

單純型熱性痙攣多半為良性的，到一定年齡就會痊癒，一般不需要抗癲癇藥物治療，只需特別注意孩童生病時的體溫變化，適時使用退燒藥。

複雜型熱性痙攣並非等於癲癇，若孩童有發育遲緩或近親患有癲癇，可做進一步的檢查及治療，以了解是否有其他神經的異常。

處 理 痙 攣 時 的應 變 方 法

讓孩童側躺，確定呼吸道暢通，讓口水和食物自行流出，勿拿東西或用手給小朋友咬，也不要硬扳開嘴巴（咬到舌頭或嘴唇並不會造成生命危險，只要發作停止後再擦藥即可），應馬上送醫，同時需注意發作經過和時間。