小練醫師的診療室

新聞轉貼:孩童鼻竇炎 非感染不需先用抗生素治療

過去兒童鼻竇炎會先以抗生素治療，但醫師表示，2月國際最新指引為鼻竇炎應先給予沖洗、保持鼻道暢通或類固醇噴劑，除非細菌感染才使用抗生素，國內近期也將公布新治療指引。

以往治療孩童鼻竇炎，看到孩童鼻子滿滿是鼻涕、呼吸不通暢，就會立即開給抗生素治療。但台灣兒科醫學會昨天一場關於兒童鼻竇炎局部處置爭議演講中，醫師以國外研究顯示，鼻竇炎不需先給予抗生素治療。

台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事長徐世達表示，國外已經有研究顯示，孩童鼻竇炎有沒有給予抗生素治療，之後復原的結果都一樣。

徐世達說，國際上在今年2月已經做成1項最新指引，鼻竇炎治療不需要給予抗生素治療。他說，鼻竇炎通常是因為感冒、過敏所產生的分泌物，堵住鼻竇出口，導致發炎。

若為急性鼻竇炎，應先以生理食鹽水沖洗，溶解鼻涕，再以器具將鼻涕吸出，讓鼻道保持暢通，狀況比較嚴重的則給予類固醇噴劑，除非發現有細菌感染，才考慮給予抗生素治療。

另外，若為慢性鼻竇炎通常多為過敏引起，一樣先沖洗鼻子，保持通暢，必要時使用類固醇噴劑，出現續發性細菌感染，才給予抗生素治療。

徐世達說，新的指引不再將抗生素作為第一線鼻竇炎治療方法，且抗生素用多了，反而會導致抗藥性，對有些人來說，還可能會引發過敏反應。

國內是否依照國際方式制定新的指引，徐世達說，目前是以宣導方式讓所有醫師了解，並以著手收集資料，希望在最短時間內公布國內新的治療指引。

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4/24的舊聞，來源是兒科醫學會對兒童鼻竇炎局部處置爭議的討論，

可惜那天睡過頭，只聽到討論...

個人覺得，小朋友的鼻竇炎比較難處理的地方是，正確的診斷不容易，

如果看到鼻涕濃黃，或是鼻腔裡塞滿鼻涕，就可以叫做鼻竇炎的話，大概每次感冒都要吃抗生素了，

尤其是本身鼻子過敏比較厲害的寶寶，或是剛上幼稚園常常被感染到的小朋友，

大家共同的經驗就是，感冒都不大會好，反反覆覆，鼻子就掛了兩條黃鼻涕，

常常被說是鼻竇炎，結果鼻子什麼時候好的其實也搞不大清楚...

這個新聞大家可以參考參考，

不過每個小朋友狀況都不一樣，還是要多評估才知道~~

不是每個鼻竇炎小朋友吃抗生素都有效，

也不是藥"越強"就"越好"...