小練醫師的診療室

前面說到兒童細菌性鼻竇炎不大容易診斷，那怎樣狀況會懷疑是鼻竇炎?

在大人，鼻竇炎的症狀會比較容易辨認和描述出來:

感冒或是過敏之後，鼻涕出現膿黃色，臉頰(上頜竇)、額頭(額竇)、鼻腔內(篩竇或是舟狀竇)會脹痛甚至紅腫，有時會有發燒、咳嗽、鼻涕倒流等現象時，都需考慮是鼻竇炎。可以藉由鼻腔檢查，X光片甚至電腦斷層去確認。

但是小朋友不見得能清楚描述這些不舒服，加上鼻竇尚未發育完全，X光片甚至電腦斷層也不容易確認(也不建議常規做檢查)，因此只能靠症狀和身體檢查來判斷:

小於六歲的小朋友如果出現較嚴重症狀包括: 發燒39度以上合併3-4天膿黃鼻涕、眼皮浮腫、頭痛 時

或是有 持續症狀包括: 鼻水、鼻涕超過十天以上(<30天)，合併輕微發燒、鼻水倒流、眼皮浮腫、呼吸沉重、口臭等等 (有時會合併過敏性鼻炎，要做區別)...

另外小朋友上幼稚園常常反覆的傳染感冒、有過敏性鼻炎、先天鼻子構造異常(例如鼻中膈彎曲)、纖毛功能不佳、先天抵抗力較差等因素，會讓鼻竇炎發作頻率增加...

治療部份還是使用抗生素為主，治療時間因人而異(一般7-10天，但是慢性鼻竇炎可能超過21天)，另外可以使用洗鼻液清潔、鼻塞、鼻水藥、鼻噴劑等等輔助治療(要將其他合併問題，例如過敏性鼻炎一起治療，才會改善)。