小練醫師的診療室

以往民眾熟悉的口訣「叫叫ABC」急救法中，是先口對口人工呼吸，再行胸部按壓，而新式CPR改以先壓胸1分鐘100下以上，再進行口對口人工呼吸。因為心臟停止跳動後，人體中仍存有最後一口吸入的氧氣，若能在短時間內快速進行胸部按壓，即可延長大腦血液循環運作的時間。

衛生署醫事處長石崇良也表示，相較於胸部按壓，許多人對於「口對口」仍有排斥感，甚至有人會擔心替陌生人急救可能招來傳染病，因此，壓胸不但可暫時維持生命，救人者也無需有太多顧忌而耽誤黃金救援時間。但CPR新指引並非適用於所有人，其中新生兒、溺水者、以及因服藥過量而休克的昏迷者，還是以施行口對口人工呼吸為優先。

針對這項新指引，國內外專家也多表贊同，且《美國醫學會期刊》與《刺胳針》等醫學刊物也有研究顯示，只進行胸部按壓比兼用口對口人工呼吸的急救法來得更有效。對此，衛生署也將與醫學界、消防單位等機關討論，並提案到「緊急醫療諮詢委員會」，跟進國際教學器材，最快將自明年起宣導新式CPR。

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心肺復甦術(CPR) 指引每幾年就會由美國心臟科醫學會主導，

依新的研究結果和專家意見來做修正，

全世界多半都會當作參考指標，所以 "國內外專家" 肯定不大會有意見!!

因此CPR、ACLS、ECC、PALS的改版，攸關急救成效，是件很大的事!!

原文參考: Circulation 連結 :Fulltext 居然不必付費(平常都要錢)就可以下載，真是佛心來了呢!!

記得從前看一些連續劇、偶像劇，每次演到急救場景，我就有點看不下去，

過去標準動作遇到人突然倒地，先會"叫"救命(叫)，再檢查病人確認無意識(叫)，暢通呼吸道(A)、

確認無呼吸後，才給人工呼吸兩次(B)，再檢查脈搏，若無脈搏，最後才會做胸部按壓(C)~ (叫叫ABC)

連續劇可能為了戲劇效果，或是"簡單"帶過去...

常常就直接胸部按壓，沒有檢查，連人工呼吸有時都跳過了...看起來有點"亂救"...

可是這些看起來"亂救"的方法，現在經過實証發現，居然有效果~ 而且還"不差"... 參考文獻 

新版本的CPR指引建議，除了嬰幼兒和其他特殊狀況，例如溺水、缺氧外，急救的順序都改成 CAB :

1.確認病人無意識、無呼吸後，--> 呼救啟動緊急救護，(含盡快取得自動電擊器)

2.開始胸部(心臟)按壓(C)，

以100下/分鐘的速度，約5公分(成人)的速度按壓，在等待後援的時間裡，盡量不中斷，

3.若有後援來，使用自動電擊器確認是否有需電擊的致命性心律不整，

4.並同時執行後續暢通呼吸道(A)和人工呼吸(B)等動作

(若急救者較有經驗，也可以急救開始就執行，30下心臟按摩配2下人工呼吸)...

簡化的急救流程圖如下:

from circulation

另外以前強調的先聽、看、感覺呼吸，現在比較不建議...

成人的心臟按摩要至少5公分深、速度約100下/分鐘...

未經訓練的旁觀者也鼓勵做不需人工呼吸的胸部按壓

某些心臟急救治療比較不建議，例如PEA/asystole 用 atropine ...

增加一些對於心臟停止後照護內容的建議...

其實整個新版的重點簡單來說，旁觀者若能施予急救，即使只做胸部按壓，也比不做CPR來的好...

待續: 兒童急救