上週，美國食品暨藥物管理局（FDA）確認，在預防嬰幼兒腹瀉的「羅特律輪狀病毒口服疫苗」（Rotarix）中，發現含有某種豬環狀病毒，因此引發美國與香港衛生當局皆建議暫停使用。反觀台灣，目前則參考世界衛生組織（WHO）及歐盟建議，認為該豬環狀病毒，常存在豬肉製品裡，並無已知的致病風險，暫未停用。

輪狀病毒是導致五歲以下嬰幼兒急性腸胃炎的最重要原因，之所以被稱作輪狀病毒，在於它在電子顯微鏡下，外形看來就像輪子形狀，人有人的輪狀病毒，動物則有動物的輪狀病毒，至今並未發現人畜互通情形。

輪狀病毒引發的急性腸胃炎很難預防，在於其只要極少量的病毒，就可致病，而且，它不只會藉由污染的食物飲水傳染，也會像感冒病毒，經由飛沫與接觸傳染，因此即使勤洗手、著重飲食衛生，依然令人防不勝防，因此才會有輪狀病毒疫苗的問世。

處於亞熱帶的台灣，全年都可看到輪狀病毒引發腸胃炎的例子，只有天氣較熱的七、八月病例數較少，以往的流行高峰是在十一、十二月，但由於台灣的冬天不斷往後移，導致到目前都還處於流行期中。

到底輪狀病毒會對家中的小朋友，帶來怎樣的健康威脅？又被驗出含有某種豬環狀病毒的「羅特律輪狀病毒口服疫苗」，真的安全無虞？以下是李秉穎醫師的問診內容！

Q：感染輪狀病毒　有何症狀？

A：輪狀病毒所引起的嘔吐、腹瀉症狀相當嚴重，是種父母很難輕忽的急性腸胃炎。

大多是先吐再拉，嚴重嘔吐幾乎是必然症狀，接著，會開始腹痛、腹瀉，拉出軟便或水便，一天水瀉五至十次是常有的事，甚至超過二十次都可能，一歲以下嬰童，有時會持續腹瀉一、兩個星期。

因此，年紀越小的小孩，越可能發生脫水、電解質流失情形，甚者，可能導致休克、抽搐的危險，臨床上也曾發生死亡個案。

 

因此，父母親必須格外留意，若發現有小便減少，如一個早上或下午，尿布都乾乾的，或者頭蓋骨的前囟門凹陷、口腔黏膜乾燥、有時會微燒、哭的時候，沒有眼淚、眼睛凹陷等，都表示有脫水現象，此時必須馬上掛急診，打點滴，不能拖延。

而且，即使治療後，也有少數嬰幼兒，可能因腸黏膜破壞得太厲害，營養不吸收，無法提供腸黏膜作修護，一拉就拉好幾個月，甚至好幾年，產生頑固性腹瀉的後遺症。

Q：疫苗含豬環狀病毒，會危害人體嗎？

A：這次在「羅特律輪狀病毒口服疫苗」裡發現的豬環狀病毒，是屬為第一型環狀病毒，這種病毒，在豬肉裡很常見，只要食用豬肉，都會吃到這種病毒，至今尚未發現會對人造成致病的風險。

再加上這種疫苗是經由口服，而非藉注射進入人體，因此，人體腸胃道內天然的黏膜可形成阻隔，並提供保護，加上有酵素消化、胃酸消毒……等防衛機制。

因此，台灣衛生當局目前的看法，與世界衛生組織及歐盟一致，認為輪狀病毒口服疫苗所產生對健康保健的效益，仍高於不服用疫苗，因此，並未建議馬上停用。

Q：可以中途轉換　其他口服疫苗嗎？

A：可以的。目前台灣合法上市的輪狀病毒口服疫苗有兩種，包括兩劑式的「羅特律輪狀病毒疫苗」，及三劑式的「輪達停輪狀病毒疫苗」（RotaTeq），這二種都是活性減毒疫苗，都可以有效降低至少八成，因輪狀病毒致嚴重腹瀉住院的機率。

人類的輪狀病毒，已被發現的種類不少，至少有十四種G血清型和二十種P血清型，而臨床上最常見、最常感染的血清型則是G1，其次才是G2、G3、G4的輪狀病毒。

「羅特律輪狀病毒疫苗」，只含有一種血清型病毒（G1），經口服二次，即可產生足夠的抗體；而「輪達停輪狀病毒疫苗」，則因為含有五種血清型病毒G1、G2、G3、G4、P1，因此必須口服三次，才能讓五種抗體，都夠高。

 

因此，若已經口服一劑「羅特律輪狀病毒疫苗」，想中途轉換成「輪達停輪狀病毒疫苗」者，建議至少要再口服二劑，才能達到比較好的防護效果。

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口服輪狀病毒疫苗是屬於活性的減毒疫苗，可與現有市面上五合一、六合一與肺炎鏈球菌等疫苗同時接種，但必須與口服小兒麻痺疫苗錯開服用。

活性減毒疫苗雖具備免疫反應較持久、效果較佳等優勢，但安全性顧慮較大，因此，患有急性腸胃炎、中重度急性疾病、慢性腸胃道疾病與先天免疫功能不全的嬰幼兒，並不建議服用。

羅特律輪狀病毒 疫苗（Rotarix）
口服次數：口服二次
使用時機：第二、四個月大時服用
血清型：G1
療程費用：四千到五千元左右

輪達停輪狀病毒 疫苗(RotaTeq)
口服次數：口服三次
使用時機：第二、四與六個月大時服用
血清型：G1、G2、G3、G4、P1〔8〕
療程費用：五千到六千元左右

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輪狀病毒通常有明顯的腹瀉，雖然傳統觀念認為，拉肚子最好不要進食，其實不然，嬰幼兒只要腹瀉未超過兩星期，其實並不需要調整飲食，更不該禁食，吐得越嚴重、拉得越厲害，越要多吃、多喝，即使一邊吃、一邊拉，都沒有關係。

因為，若持續進食，體重才不會減輕太快，飲食上，只要避免吃太油膩與太甜的食物即可。罹患急性腸胃炎的小嬰兒，最好是喝有天然抗體的母奶，若必須選擇喝配方奶，則建議照常喝全奶，不需刻意稀釋。

最重要的是，一定要補充足夠的水分與電解質，建議可到診所或藥房，買口服電解質補充液給小朋友喝，以降低脫水及電解質喪失的危險，但並不建議以一般市售運動飲料取代，因運動飲料太甜，會讓小朋友腹瀉更嚴重；如果稀釋市售運動飲料再飲用，電解質含量會不夠腹瀉所需補充量。

至於腹瀉用藥，使用上得非常小心，如果是一般腸胃炎，都不建議使用抑制腸胃蠕動的止瀉藥，這類藥物可能會讓腸胃道裡的毒素或病原，留在肚子裡更久，反而不利於康復。

輪狀病毒的傳染性強，一旦家裡有一個孩子得了輪狀病毒，其他的幼童，一定要隔離，以免交互傳染，病童用過的玩具、餐盤，也得仔細洗滌、清毒，不要混用。