小練醫師的診療室

很多小朋友一感冒，常常是鼻塞、鼻涕、又鼻水倒流，咳嗽又常有痰聲，讓照顧的爸爸媽媽，越聽越煩，阿公阿媽更受不了，幾乎所有小朋友或寶寶都會被叫去醫院診所"抽痰"...。

小朋友或寶寶可不可以抽痰或是抽鼻涕? 如果方法對的話，當然是可以的...

只是為什麼有"痰"?、"痰"從哪裡來?、抽出的"痰"到底是什麼?、寶寶抽"痰"會不會受傷?... 很多疑問眾說紛紜一直困擾著大家。

首先，講到"痰"(sputum)的定義，在醫學辭典裡說明是: 從"肺部、支氣管或是氣管"內所排出的黏液(mucus) 。

但是常碰到有病人說: 喉嚨裡面有"痰"、喝完牛奶或吃了甜食，就有"痰"、鼻子深處有"痰"、甚至是"痰"又濃又黃，可是居然不大會咳嗽或是偶爾才咳嗽? 這和實際定義上的"痰"好像是不大一樣的，這類的"痰"比較像是"鼻子"、"喉嚨"或"口腔"產生的"鼻涕"或是"口水"、"唾液"形成的。

有看出不一樣的地方在哪裡嗎?

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如果"肺部、支氣管或是氣管"常常有"痰"，代表已經發炎到這些地方去了，所以算是有肺炎、支氣管炎或是氣管炎了喔!!。

此時身體會用咳嗽(很少肺炎或支氣管炎不咳嗽)，讓這些地方的"痰"排出來，如果要直接去抽它，除非病人已經有作"氣管切開術"或是正在用"支氣管鏡檢查"時，比較可能抽的出來，否則直接要從嘴巴把氣管內的"痰"抽出來，很不容易，而且會很痛又令人作嘔吧? 所以這些"痰"用抽的，還不如用"拍"的，讓病人自己咳"痰"，再吐出或是吞到肚子裡，比較實際。

至於"鼻子"、"喉嚨"或"口腔"產生的"痰"(其實是鼻涕和粘液)，用抽吸的就比較容易出來，而且抽完馬上會讓病人比較舒服。

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至於寶寶或小朋友要不要抽鼻涕(不是痰)?

多數的兒科醫師和耳鼻喉科醫師常有不同看法，不過個人想法是，要先確定生痰的原因(所以要先看醫生啊!!)。如果是氣管發炎或肺炎較深的"痰"，吃藥或是吸藥(蒸氣)可能比抽痰來的好。

但是如果是感冒時，鼻涕擤不乾淨，小朋友能夠在清完鼻涕之後，能比較舒適，其實抽一抽也無妨。但是工具和方法要對，而且爸爸媽媽要幫忙固定好寶寶的頭，免得鼻黏膜受傷。

至於會不會鼻涕越抽，鼻黏膜越薄? 書上沒看到過這種說法，但是注意用的壓力不要太大，抽的方式和工具適當，不要因為寶寶亂動而摩擦受傷，其實清完鼻涕比一堆鼻涕塞在鼻腔裡，應該舒服的多啊!!