小練醫師的診療室

連結文章: Cough: are children really different to adult ??

家長會裏問最多的問題，就是感冒咳嗽了...

其實成人的慢性咳嗽有時也很難搞... 連結: 新聞

相較來說，小朋友較常見的咳嗽原因，還是感冒或是過敏相關的疾病，

舉凡: 鼻炎(感冒)、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、過敏性鼻炎、氣喘 等等

偶爾會遇到異物(嗆)吸入，造成咳嗽，

另外也有少數是先天心肺或呼吸道結構問題，引起咳嗽，

小朋友因為食道逆流引起咳嗽比較少見，(但是青少年開始就增加了)

因為肺部腫瘤引起咳嗽的，就很少了...

所以寶寶開始接觸外面的環境，認識新的朋友，上學...

感冒咳嗽的頻率就會增加，

如果又有過敏體質，頻率和時間也可能延長...

一遇到季節交替或雨季，病菌、環境過敏原、天氣冷熱變化，也都一起來!!

不只寶寶咳嗽，連大人都受不了...

2005年 "咳嗽雜誌"(Cough) 有一篇專門討論兒童咳嗽的文章， (連結在第一行)

(連"咳嗽"一個問題都可以出一本專門雜誌，就知道咳嗽嚴重了!!)

裏面分析了兒童咳嗽與成人咳嗽的不同和處理，

摘錄部分內容， (要整篇翻譯?! ...  很花時間啊...)

1. "正常"、可預期的咳嗽:

     小朋友平常偶爾就會咳，次數可能介於0-141次/天... (141次!! 咳超過3次，奶奶、外婆就受不了吧)

2. 慢性咳嗽:

     大人超過8週，小孩超過4週，就考慮算慢性咳嗽。 (多數感冒咳約1-3週，急性咳嗽...)

3. 咳嗽分類:

     很多種方式來分類，例如: 原因、時間、有無痰、特異性/非特異性... (這些是醫師在判斷的事...)

4. 症狀分析:

     夜咳: 夜咳常常被連結是氣喘相關疾病的表現之ㄧ，不過統計發現大概約1/3 才是和氣喘有關...

     咳嗽的質地(乾咳或有痰): 小朋友咳嗽狀況和病菌或特定因素較為相關(成人比較難說)，例如:沙啞和咳嗽粗可能是哮吼... 不過類似百日咳那種咳法 (咳到快吐、面紅耳赤、甚至倒吸氣)，在其他病菌例如腺病毒、副感冒病毒、呼吸融合病毒、黴漿菌的感染等都可能出現；乾咳通常比有痰的咳快好...

5. 臨床檢查: 包括痰液檢查、電腦斷層、支氣管鏡、核子醫學... (比較專業的討論，不多寫了...)

6. 原因的分析: 和成人不同，小朋友最常見的還是病毒感染(感冒)，可是即使是感冒，症狀也有可能會很厲害(例如急性細支氣管炎或哮吼)，成人比較多一些慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺病等問題...

  急性呼吸道感染及感染後咳嗽: 多數小朋友因為病毒性急性呼吸道感染咳嗽，26%到第7天，6%到第14天還是不舒服； 約有5-10%的0-4歲小朋友可能演變成支氣管炎或肺炎； 學者統計4歲以下小朋友平均每年每人呼吸道不適約5-8次，10-14歲約2.5-5次；澳洲統計的資料: 小於十歲每人每年2-5次呼吸道不適，平均天數約5.5-6.8天... 某些病菌可能造成長期的咳嗽，例如:黴漿菌、百日咳、披衣菌、副百日咳等等，有時症狀不容易跟一般感冒病菌去區別...

  異物吸(嗆)入: 通常剛吸入時會出現急性劇咳，之後變成慢性咳嗽，太久未被發現，會傷害肺部...

  呼吸道異常結構: 小孩比成人常見，例如軟喉症、先天血管結構異常(造成呼吸道壓迫)...

  環境毒物: 例如: 煙、汽車廢氣、廚房油煙... 可能增加呼吸道受感染的機會，以及氣喘...

  功能性呼吸疾病: 例如: 心因性咳嗽、習慣性咳嗽或聲音抽搐(vocal tic)的咳嗽...

成人最常見的慢性咳嗽原因(72-90%): 1.氣喘 2.胃食道逆流 3.鼻水倒流 ...

至於兒童的慢性咳嗽和這些原因之間的關係，很多部分還不是那麼清楚...

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所以~寫了一大堆~

結論就是 ~ 咳嗽會好或不好，其實還是要看原因~

另外有媽媽問咳嗽有沒有食療或秘方??

因為不是我的專長，所以在網路上用"關鍵字"搜尋一下~

咳嗽+食療 =

看看外國人怎麼搞~~

洋人的偏方大概就檸檬汁、蜂蜜、大蒜、薑、胡椒...

比較起來，中國人有創意多了，

光咳嗽的食療方子，就幾十種...

而且食材、藥材的種類多很多，

至於要不要試試看?  就看個人了!!

另外有人問: 有沒有效??

~~  我是沒什麼經驗，不敢直接做結論，

如果試了很有效的，麻煩留言分享一下囉!!