小練醫師的診療室

前兩天新聞說到腸病毒寶寶指甲脫落了...

新聞連結: 幼兒染腸病毒 指甲脫落

剛好園裡有小朋友這幾天指甲怪怪的，讓爸爸、媽媽、老師開始緊張了~

實際因為腸病毒而引起指甲脫落(onychomadesis)，過去感覺上不是那麼常見，

當然，也有可能是平常大家都比較少注意到這個部份...

Medline 上可以查到十年前美國、歐洲(比利時)就有醫師報告過類似的個案，

Nail matrix arrest following hand-foot-mouth disease: a report of five children.

Nail matrix arrest in the course of hand, foot and mouth disease.

2008-2010年期間歐洲流行腸病毒，開始有醫師注意到這種現象:

2008 - 2010間歐洲(西班牙、芬蘭)大流行

新聞裏引用的資料，應該來自下面幾篇文章:

Post viral onychomadesis outbreak in Valladolid 

(西班牙巴利亞多利德省，病毒感染後指甲脫落爆發...)

描述的是腸病毒傳染期間，15個有指甲脫落問題的小朋友 + 1個媽媽，共16人，

在追查後發現裏面有9個(60%)，在指甲脫落出現前的3-12週(平均6週)，曾經得過手口足病(腸病毒)，

注意，不是新聞裏說的得腸病毒60%就會指甲脫落，(沒那麼多啦!!)

而是反過來~ 這些指甲脫落小朋友有60%"可能"和腸病毒有關，

描述不同結果就差很多喔!!

但是多數小朋友在脫落1-4個月內就痊癒了，

95%出現在6歲以下幼童的數據應該是出自西班牙瓦倫西亞(Valencia)流行的統計資料: Table 

範圍再縮小一點，1-3歲佔了快90% (89%)... 剛好是幼稚園小小班的年紀，

不過以腸病毒最常見的年齡來說，這個還滿好解釋的...

另外主要引起的病毒是克沙奇病毒(A、B都有份，A10比較多)，71型也有份，

Onychomadesis outbreak in Valencia, Spain, June 2008.

其他文獻

Coxsackievirus A6 and hand, foot, and mouth disease, Finland. 

圖片

A、B、C圖是手口足病，D圖是10歲多小朋友得了克沙奇A6後兩個月才出現的指甲脫落...

實際上，看到指甲脫落不見得都是腸病毒作怪，

小朋友曾經生病或是其他比較厲害的身體不適，

病後都可能有這種現象，藥物、外傷都可能有類似狀況...

改天再談常見指甲問題...