小練醫師的診療室

連結: Urinary Tract Infections in Children: Why They Occur and How to Prevent Them 

最近媽媽們對泌尿道感染很有興趣，而且大家開始有一點恐慌...

原因是有寶寶出生不到滿月就出現症狀(小便有血絲、發燒)，

從美國家醫科學會雜誌上找到一篇文章，探討兒童泌尿道感染成因與預防方式，

文章有點長，有興趣的媽媽可以從上面連結去看全文，

其中一段講到泌尿道感染預防的迷思...

首先要了解泌尿道感染的診斷，

比較嚴謹的診斷是除了一般尿液檢查出現膿尿(pyuria，尿裏有白血球)、菌尿、或是硝酸鹽反應以外，

應該用導尿或是恥骨上膀胱抽尿做培養，

培養確定有足量的細菌，才能確定診斷~

對於預防泌尿道感染，一般會強調會陰部局部清潔照顧，

尤其是女寶寶，會要求擦屁股要由前往後擦，

但是根據科學家的研究(Winberg J, 1994)，這種處理其實是沒有幫助的，

擦屁股要由前往後擦既無法預防腸道細菌在會陰部皮膚上生存，也無法預防泌尿道感染，

不過，通常還是會教病人這樣做...

另外普遍的觀念，泌尿道細菌是從會陰部而來，

而最常見的細菌是"大腸桿菌" (E. coli)，常被認為是糞便污染過來的，

所以大家常主觀誤認為，泌尿道感染是從腸道糞便污染而來，

根據研究(Kunin, 1997)，實際上造成泌尿道感染的細菌，培養結果常常都只有一株(型)，

但是糞便裡的大腸桿菌實際上是非常多不同型(株)的，

如果泌尿道感染是從腸道糞便污染而來這句話是真的話，

培養應該各種菌都會出現(大腸桿菌、克雷白氏菌、腸球菌、乳酸菌...)，

而且跟常常在泌尿道感染的女生比較，健康的女生會陰部比較少培養出大腸桿菌，

另一個證明是，在女寶寶最常出現泌尿道感染的時間，

是開始訓練自己尿尿、大便，大約2-3歲時期，

如果寶寶泌尿道感染是因為糞便沾到引起，那應該出生之後常常都會感染到，

2-3歲以後應該就不會了才是~

所以泌尿道感染是從腸道糞便污染而來並不是真的，

有人以為泌尿道感染的人不要常常泡澡或游泳，

但根據實驗證明，泡澡或游泳並不會增加尿道會陰部的回流，

所以泌尿道感染的人不要常常泡澡或游泳是沒有根據，

另外多數會建議泌尿道感染的人喝蔓越莓汁，

希望藉由改善尿液酸鹼度來預防感染，

但是這部份的實驗仍有許多爭論，

這篇文章寫的時候，沒有明顯證據說有效，

不過2008年時，美國家醫科學會雜誌另一篇文章針對這個問題的答覆是，

對於女性有反覆性泌尿道感染，是可以減輕症狀，

只是，喝多少(劑量)? 或是吃錠劑 ... 還不清楚

Cranberry Products for Treatment of Urinary Tract Infection

兒童部份的研究，有部分說有幫忙，

所以現階段吃安心是可以，要取代抗生素預防是比較不建議的!!

延伸閱讀:

轉貼新聞: 幼童水腎 超音波追蹤現形

三個月以內的嬰幼兒發燒，要小心些!!

幼兒泌尿道感染

泌尿道感染的迷思2

51.不常換尿布會不會引起尿布疹、泌尿道感染?

待續...