摘譯自eMedicine
子宮內生長遲滯(Intrauterine Growth Restriction, IUGR):
指的是胎兒無法達成"基因"或"體質"上"該有的體重、體型成長,
低出生體重兒(small for gestational age, SGA):
指的是體重小於10百分位預估體重的寶寶或胎兒,
寶寶或胎兒體型過小不一定都是有問題的,
有將近40%胎兒可能有某些程度的狀況,部分可在產前處理以減少死胎的機會,
大約20%胎兒可能因為染色體或基因異常、胎兒感染等等因素造成,(這部份就無法治療了...)
因為胎兒體重過低造成懷孕後期死胎的機會是正常妊娠的10倍以上,
且寶寶出生後出現問題機會也比較高,
所以一旦發現成長有異狀時, 產科醫師會針對可能的因素來分析治療...
子宮內生長遲滯可能原因: (除了胎兒本身基因、染色體異常、先天性感染因素..., Severi et al, 2000)
母親方面問題引起的子宮內生長遲滯:
高血壓、心臟病、糖尿病、紅血球疾病、自體免疫疾病、營養不良、抽菸、子宮畸形、缺氧或住在高海拔地區...
胎盤、臍帶問題引起的子宮內生長遲滯:
臍帶異常、胎盤異常、多胞胎、雙胞胎間輸血症候群(養份被其中一個寶寶搶走)、慢性胎盤撥離...
有學者依寶寶頭部和身體比例的大小,(Campbell and Thoms ,1977)
區分低出生體重兒為對稱型(symmetric, 就是頭和身體都小)、不對稱型(asymmetric, 頭大身体小),
發現 "不對稱型" 的低出生體重兒比 "對稱型" 低體重兒,或正常體重兒,較容易出現問題,
發生狀況 (比例) | 不對稱型 對稱型 正常體重兒|||
先天異常 | 14% | 4% | 3% |
無嚴重問題 | 86% | 95% | 95% |
小於36週需引產 | 12% | 8% | 5% |
小於32週孕期出現高血壓 | 7% | 2% | 1% |
因胎兒心跳異常需做剖腹產 | 15% | 8% | 3% |
在產房需插管 | 6% | 4% | 3% |
需住新生兒加護病房 | 18% | 9% | 7% |
呼吸窘迫症候群 | 9% | 4% | 3% |
腦室出血 (III或IV度) | 2% | <1% | <1% |
新生兒死亡 | 2% | 1% | 1% |
產出時平均的懷孕週數 | 36.6 ± 3.5週 | 37.8 ± 2.9週 | 37.1 ± 3.3週 |
小於32週早產的比例 | 14% | 6% | 11% |
整體來說,對稱型的低體重兒出狀況的比例似乎和正常體重兒差不多...
當然這些都是統計的資訊,實際狀況還是要看寶寶個別的情形...
寶寶好不好,最後還是要看造成低體重的原因以及出生時的懷孕週數和體重
至於未來狀況,越來越多研究發現,
低出生體重寶寶以後出現肥胖、糖尿病、高血壓... 機會反而增加
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