小練醫師的診療室

兩天前，晚上剛下診，就接到電話，

原來上次因為發燒來看診的寶寶，-- 見"三個月內嬰兒發燒篇"

雖然全家都有點感冒症狀，寶寶也有一點咳，

尿布裡小便顏色看起來也還好，

但是爸媽聽我解釋完，加上又附上轉診單，

雖然之後就沒有再發燒，

當下還是決定去醫院急診室做小便檢查，

結果小便檢查發現白血球偏高，所以直接就安排住院打抗生素(5-7天)，並且做尿液細菌培養，

前天結果出來確定是大腸桿菌(泌尿道感染最常見的細菌之ㄧ)造成的泌尿道感染，

因為醫院醫師建議做"膀胱輸尿管迴流攝影"和"核子醫學腎臟攝影"，

所以才打電話來詢問...

一般在年紀大一點的小孩(3-4歲以上)才發生的泌尿道感染，或是成年女性，

會比較考慮小朋友是因為會陰部的局部清潔、悶濕，

或是常憋尿，水喝的少等等...因素，引發泌尿道感染，(這些只是可能因素，非絕對原因)

但是在小寶寶，尤其是男生(尿道比較長)，莫明奇妙就泌尿道感染，

結構異常是嬰幼兒(尤其是男生)需要去檢查的重點，

因為結構異常若持續存在，反覆泌尿道感染的機會會更高，

尤其是小便迴流(膀胱輸尿管迴流)，會造成反覆腎臟感染(腎盂腎炎、腎膿瘍)，

長久下來腎臟長期的損傷或是引發全身性感染的危險性相當高，

所以才會建議做"膀胱輸尿管迴流攝影"去辨認，

至於其他的泌尿道結構異常，在做超音波檢查多少會看的到，

也可以在迴流攝影中作確認，(有些還是要借重其他攝影檢查)

至於"核子醫學攝影"，可以確認是否有"腎臟發炎"、"腎臟組織損傷(疤痕)"，

如果有腎臟發炎，抗生素治療就要延長到10-14天的療程...

聽完解釋後，爸媽比較能了解為什麼要做這些檢查了!

雖然做檢查的過程會有些辛苦，但是對寶寶來說是種保障!!

至於是否有膀胱輸尿管迴流，和治療方式，

又是一堂課，講太多會打瞌睡，就改天再說囉!!

PS: 再插個話，其實那發燒的寶寶剛開始不是給我看，還好兩次看診都沒有加抗生素，不然可能抓不到細菌，都以為只是感冒...